根据中理论、蛇毒性质及中毒症状，将蛇伤归纳为风毒型、火毒型和风火毒型三大类。中医辨证论治就是根据中医理论和毒蛇咬伤中毒的临床表现，采用中医辨证分型论证的方法来治疗毒蛇咬伤，效果较好。现将具体分型及施治方法分列如下。⒈怎样治疗风毒型蛇伤？海蛇、银环蛇、金环蛇等均属风毒型蛇类（神精毒），咬伤后都具有风邪致病的特点，均以风毒症为主。治疗原则：祛风止痉，疏风解毒。常用处方：半边莲30克，野菊花、龙胆草、制南星、川贝、香白芷、全蝎、防风、白附子各10克，徐长卿后下、青木香各12克，蝉衣、蜈蚣个6克，生大黄20克，生甘草5克。水煎服，每日2~3次。若风毒肆扰，出现动风之重症，即抽搐频繁，可重加全蝎、蜈蚣等虫类药材。⒉怎样治疗火毒型蛇伤？五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等均属火毒型蛇类（血循毒），咬伤后都具有火邪致病的特征，均以火毒症为主。治疗原则：清热解毒，凉血止血。常用处方：半边莲、生地各30克，蒲公英、紫花地丁、黄岑各15克，焦栀、川贝、川柏、丹皮、白芷各10克，生大黄20克，犀角1克（磨粉冲服）或水牛角60克，生甘草6克。水煎服，每日2~3次。若火毒积盛，出血不止者重加犀角。⒊怎样治疗风火毒型蛇伤？蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类（混合毒）,咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症，或以风毒症为主，或以火毒症为重。治疗原则：清热解毒，熄风定惊，凉血止血。常用处方：半边莲、白茅根、生地各30克，黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克，青木香、生大黄各20克，许长卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。若火毒偏盛加栀子、知母。风毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。⒋中医治蛇伤有何原则？蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，进行辨证施治，才能治疗及时，并获满意的结果。中医将蛇伤分为三个阶段，略表如下：⑴蛇伤早期24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。⑵蛇伤中期24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。⑶蛇伤后期急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。⒌中医治蛇伤的“随症选药”是怎么一回事？被毒蛇咬伤后，症状大多较复杂，并且变化也快。在蛇伤的救治过程中，除出现主要症状外，往往会出现某一特别突出的症状。此时，可以在常用处方的基础上进行随症选药，力求完善对症下药的方针。蛇毒毒性为燥性之物，治疗中又重用泻火、解毒之药，故患者常有耗损津液的现象，运用“随症选药”可有效解除下列症状。⑴咽喉肿痛加野荞麦、山豆根、射干、元参、麦冬、大青叶。⑵尿少尿闭加泽泻、车前子（重用）、石苇、木通、半边莲。⑶复视目糊重用青木草。⑷呼吸困难加六神丸10~20粒，每日2~3次，香白芷。⑸颈项强直加天虫、蝉衣、葛根。⑹心悸症肿加准小麦、万年青、灯蕊。⑺烦躁不安加珍珠母、生龙牡、石菖蒲。⑻多汗加五味子、碧桃干、乳小麦、生牡蛎、糯稻根。⑼胸闷加鹅不食草。⑽咯血加仙鹤草、三分粉、焦栀、白茅根、藕节灰。⑾呕吐加竹菇、半夏、生姜。⑿肿胀加鬼针草、冬瓜皮、生黄豕、车前子。
