被蛇咬伤的急救方法有哪些?急救是治疗蛇伤的重要关键之一。被毒蛇咬伤后，能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。虽然长期以来我国民间蛇医对蛇伤伤口大多数也采用挑开、挤压排毒，或用中草药外敷伤口周围等方法进行处理。但由于对蛇毒的理化性质、蛇毒的吸收途径等不够了解，因此，常收不到预期的效果，甚至使病情加重或造成肢体残废。1972年以来，蛇类网小编对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：
(一)局部紧急处理 局部紧急处理的目的是阻止蛇毒的吸收和排除毒液，这是阻止蛇毒中毒的重要环节。
1.结扎 被毒蛇咬伤后，应立即停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎(图6-2)。
2.冲洗 结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
3.切开、冲洗、挤压排毒局部用2%碘酊及7596酒精消毒后，注意将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作"一"字形纵切口，长约1-1.5厘米，其深度以达到皮肤下为止。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒，再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，盖上消毒敷料，并将伤肢继续置于低位。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。
4.局部冰敷 在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。
(二)局部应用破坏蛇毒制剂 主要应用如下药物及方法：
1.局部注射结晶胰蛋白酶 用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0.25%一0.5%普鲁卡因10-60毫升，作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。
注射结晶胰蛋白酶是一种强而有力的蛋白水解酶。它能迅速破坏蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白质，而使蛇毒失去毒性。早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可获得较高的疗效。
本疗法经广西、云南、广东、湖南等省区临床治疗被12种毒蛇咬伤患者1167例，治愈率达99.8%以上。胰蛋白酶治疗蛇伤，具有高效、速效、广泛、价廉、副作用小等优点，优于国内其它治疗方法，本疗法1984年曾获国家发明三等奖。
2.局部注射高锰酸钾液 被毒蛇咬伤后，先用0.25%一0.5%普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0.5%高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时，即发生氧化作用而被破坏。
早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可收到较好的效果。但必须指出，高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用，因混合后高锰酸钾已起了反应，如再用注射，它就失去了破坏蛇毒的作用了。
3.烧灼伤口破坏蛇毒 被毒蛇咬伤后，先将伤口切开，反复冲洗后，即每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
4.直流电震治疗蛇咬伤 本疗法是美国伊利诺斯首创治疗蛇咬伤的一种特殊方法，临床上取得了满意的效果。这种方法用来治疗蝎子蜇伤也有一定疗效。
本疗法是用20-25KV<1mA的直流电通过一个绝缘探头电击蛇咬伤局部l一2秒，最接近受伤局部的肢体作为电流接地。
(三)蛇咬伤急救盒 该药盒专门为蛇伤急救用，现已正式由广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产。
该急救盒中备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2%普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。使用时如果能按照使用说明书去处理，就能使蛇伤化险为夷，不会出现中毒症状及危重症状。经过大量调查资料统计证明，该药盒具有携带方便，方法简单，行之有效，经济便宜等优点。希望从事野外作业的工人、农民和野战军战士常备此急救盒，可做到有备无患。
蛇伤的治疗
被毒蛇咬伤后，必须迅速采取急救措施。与此同时，要做好患者的思想工作，消除恐惧心理，保持安静。同时密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量以及局部伤口情况，对于怀疑有被毒蛇咬伤尚未出现局部或全身症状的患者，需密切观察24小时。现将毒蛇咬伤的治疗措施分述如下：
(一)抗蛇毒血清的应用抗蛇毒血清具有中和蛇毒的作用，疗效较为肯定，应用愈早，疗效愈好。目前国内生产的抗蛇毒血清有精制抗银环蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清。另外抗蝰蛇血清、抗金环蛇毒血清目前正在临床上试用，尚未正式生产。
1.血清的分型 抗蛇毒血清分为单价和多价两种类型。单价抗蛇毒血清只能中和同种毒蛇的蛇毒，对其它蛇毒则不起作用，或只有部分中和作用;多价抗蛇毒血清可以治疗多种毒蛇咬伤中毒，一般单价较多价效果好。
2.血清的用法 在应用抗蛇毒血清时，为了防止过敏反应，必须先作皮内试验，皮内试验阴性者才可应用。若遇皮内试验为阳性，而必须应用抗蛇毒血清时应按常规脱敏。
(1)皮内试验方法：取本品0.1毫升，加1.9毫升生理盐水(即稀释20倍)，在前掌侧皮肤内注射0.1毫升，经20-30分钟，注射部位皮丘在2厘米以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可直接注射。若阳性可疑者，须预先注射扑尔敏10毫克(儿童剂量根据体重酌减)15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。
(2)脱敏注射法：将本制品用生理盐水稀释20倍，分数次作皮下注射，每次观察10-20分钟，第1次注射 0.4毫升，如无反应，可酌情增量注射，注射观察3次以上，无异常反应者，即可作静脉、肌内或皮下注射。注射前将本制品在37℃水中加温数分钟，注射速度应慢，开始每分钟不超过1毫升，以后也不宜超过4毫升。注射过程中如有异常反应，应立即停止注射。
3.注意事项 主要有如下几点：
(1)有血清过敏反应者，立即肌内注射扑尔敏，必要时用地塞米松5毫克加入25%葡萄糖液20毫升中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠135毫克或氢化可的松100毫克加入(25%或50%)葡萄糖液40毫升中静脉注射，亦可静脉滴注，休克者仍应用肾上腺皮质激素抢救。
(2)对咬伤者，不论是否是毒蛇咬伤，凡遇有伤口污染较明显或者当地作过扩创手术者，应同时注射破伤风抗毒素1500单位。
(3)制品保存在25℃以下暗处，如条件可能，保存于2-10℃暗处更好。
抗蛇毒血清通常以静脉注射，其作用快，效果好。但也可作肌肉或皮下注射。使用抗蛇毒血清要求早期使用。一次足量其效果更为显著。病情严重者可以重复应用。目前国产的精制抗银环蛇毒血清8000单位(5毫升)，地塞米松5毫升加人10%葡萄糖液200毫升快速静脉滴注，精制抗银环蛇毒血清8000单位 (5毫升)2支，地塞米松5毫克，10%葡萄糖液100-200毫升静脉滴注，精制抗五步蛇毒血清10000单位(10毫升)、精制抗蝮蛇毒血清800单位(10毫升)，可按上面方法稀释进行静脉滴注或推注。另外，目前国内正在试产的抗金环蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清也可按上法应用。
(二)我国目前常用的几种蛇药 主要有如下五种：
1.南通蛇药片 南通药厂生产，全国各地药店有售。
[主治]蝮蛇及血循毒类蛇咬伤。
[用法]第1次20片，先将药片捣碎，用米酒50毫升(不能喝酒的患者，酒量可酌减)加适量开水，调匀内服;以后每次服10片，每6小时1次，服至患者全身中毒症状消失、患肢肿胀消退时，便可停止服药。
2.广东蛇药 由广东药厂生产，全国各地药店有售。
[主治]银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、金环蛇和海蛇等毒蛇咬伤。有片剂和注射剂两种制剂。
[用法]轻、中型病人，第1次服14-20片，以后每小时服7-14片，病情好转后改为1天4次，每次7片。重危病人第1次20片或使用注射剂。每小时肌注2-4毫升。
3.广西蛇药片 由荔浦制药厂生产，全国各药店有售。
[主治]各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、银环蛇等咬伤疗效更佳。本蛇药具有明显止痛、止血、利尿和兴奋呼吸中枢等功能，无特殊副作用，男女老少和孕妇都可服用。
[用法]第1次15片，以后每3-4小时服1次，每次10片，连服3-4天，危重病人可适当增加用量。
4.上海蛇药 由上海制药厂生产，全国各药店有售。
[主治1蝮蛇、五步蛇、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、银环蛇、蝰蛇等毒蛇咬伤。
[用法]第1次服10片，以后每4小时服5片，病情减轻后可改为每6小时服5片，一般疗程为3-5天。对危重病人可酌情增加。
5.蛇伤解毒片、蛇伤解毒注射液 全国各药店有售。
[主治]华南地区常见的各种毒蛇咬伤。
[用法]片剂第1次服20片(12克)，以后每次7片，每小时1次。蛇伤解毒注射液，剂量为4毫升。肌注，每天2-3次。
6.福建蛇药 由福建制药厂生产，全国各地药店有售。
[主治]各种毒蛇咬伤。
[用法]第1次为100-200毫克，病情重者可增加至300-400毫克，以后每3-4小时服1次。病情减轻后，每次改为50毫克，每天3-4次，一般疗程为3-5天。
[注意事项]①服药后会产生轻度腹痛，肠鸣加强和轻度腹泻，有腹泻时用药量酌减。②用药剂量要根据病情增减，儿童用量也不必按年龄、体重递减。③孕妇服此药必须慎重，以防流产。
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