小动物眼科急诊多因外伤造成,也有些情况与外伤无关。通常动物主人会观察到眯眼、眨眼、畏光、黏液分泌物和搔抓等临床症状,而适当的处理是非常重要的,因为小的损伤很有可能会发展成严重的病灶。一开始病史的询问很重要,包括品种、年龄、病程、何种类型创伤、是否丧失视力,以及有无其他眼病及药物使用状况。若不清楚病史,为安全起见,建议都当成急诊处理。
除了观察外观,还应进行系统的检查,由眼眶外到眼眶内,由眼球前部到眼球后部,以评估眼部受伤的程度及预后。进行眼科检查前,应评估动物整体状况是否稳定,如心肺功能、血液生化、神经系统等检查,应先于视力评估。除了眼科学检查之外,必要时还需要进行其他检查,如眼科超声波检查,以确定眼睛与眼睛周围组织的受损程度。
眼科检查
1.常规检查
与正规的眼科检查类似,但通常动物会因疼痛或视力丧失,而具攻击性,因此可在生命迹象稳定且动物健康的状况下,进行镇定或全身麻醉,以利于检查;但通常在暗室下进行局部麻醉,即足够进行相关检查。
2.高度怀疑有眼球破裂或深层角膜溃疡
不一定要做完全部检查,建议直接转诊至动物眼科医生。
(1)对于任何眼部创伤,首先要做泪液试验及角膜荧光素染色。
(2)角膜染色可显示病灶的位置、大小及深度。
(3)若病灶太深,可先不必急于测量眼压,以免眼球破裂。
(4)确认眼睑功能,若眼睑缺血、肿胀,会继发暴露性干眼症。
医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清•赵廉《医门补要自序》